引言
到 2015 年底，全國 60 歲以上老年人總數(shù)已經(jīng)達(dá)到 2.02 億，占總?cè)丝诘?4.9%,65周歲以上老年人 1.37 億。按照預(yù)測，老齡人口數(shù)到 2025 年將超過 3 個億， 2033 年超過 4 個億， 2053 年達(dá)到最高峰， 4.87 個億。在未來 40 年時間里，我們將面臨非常嚴(yán)峻的人口老齡化問題。截至 2014 年末，阜新市戶籍 60 歲及以上老年人口共計 36.9 萬人，占全市總?cè)丝诘?19.3%，預(yù)計 2015 年底將達(dá)到 38 萬人，阜新市已經(jīng)跑步進(jìn)入老齡化社會。與此同時，老齡化進(jìn)程同時還伴隨著空巢化、高齡化、失能化，社會養(yǎng)老服務(wù)需求急劇增加[1]。目前，阜新市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)數(shù)量、服務(wù)水平、機構(gòu)分布及相關(guān)配套政策等都無法滿足全市老齡化增長帶來的需求。加強社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)產(chǎn)業(yè)化建設(shè)，是應(yīng)對人口老齡化、保障和改善民生的必然要求。養(yǎng)老的核心問題的解決，不僅僅是老年人的問題，還要關(guān)乎到國家的社會問題和國民經(jīng)濟發(fā)展問題。阜新市在創(chuàng)建全國資源型城市轉(zhuǎn)型示范市，全面提升綜合實力的重要時期，必須認(rèn)真面對人口老齡化的新形勢、新情況、新問題，積極做好應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略準(zhǔn)備。
1 阜新市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀
截止到 2012 年年底，阜新市以街道為單位共成立了 36 個居家養(yǎng)老服務(wù)中心，1200名公益崗養(yǎng)護(hù)員上崗服務(wù)；建成 80 個社區(qū)老年日間照料中心；城鄉(xiāng)各類養(yǎng)老福利機構(gòu)共 116 家，國辦院 81 家，民辦院 35 家，床位總量 8150 張。農(nóng)村困難家庭常年病人托管中心 2 所，床位總量 160 張，托管 179 人次。但養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展還存在以下問題：
（ 1）養(yǎng)老服務(wù)供需失衡 社會養(yǎng)老機構(gòu)包括敬老院、老年公寓、福利院等，國際常用的標(biāo)準(zhǔn)是養(yǎng)老床位占養(yǎng)老人口的 5%，阜新市的養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量及提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到。 同時， 眾多養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營簡化，環(huán)境、設(shè)施、服務(wù)等很難滿足特定人群的需要，造成床鋪的空位，整體供需矛盾突出。
（ 2）養(yǎng)老配套產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢 養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的核心，應(yīng)當(dāng)說沒有養(yǎng)老服務(wù)也不存在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。它是根據(jù)老年人的需求設(shè)定的，應(yīng)包括：社區(qū)設(shè)施照料（日間照料，喘息服務(wù)、餐飲服務(wù)等）、健康檔案、醫(yī)療康復(fù)、居家支持（家政、送醫(yī)、購物）、精神慰藉等內(nèi)容。廣義的養(yǎng)老服務(wù)還涉及到老年人用品服裝、營養(yǎng)保健、休閑旅游、文化傳媒、金融保險等等方方面面。實際上卻是保健品市場魚龍混雜，醫(yī)療方面針對性不夠，社區(qū)醫(yī)生良莠不齊，老人的日常生活還是很不方便。
（ 3）專業(yè)人才匱乏 現(xiàn)在的護(hù)理人員， 90%來自農(nóng)村，教育水平低，專業(yè)知識技能缺乏，服務(wù)意識較差，福利待遇和社會地位低，人員流動很大，無法提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。尤其是專業(yè)的護(hù)理人才和管理人才奇缺。
2 阜新市養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的市場需求
（ 1）居家養(yǎng)老服務(wù)需求 阜新市居家養(yǎng)老主要為“三無”、低保戶、低保邊緣戶、特困戶、困難優(yōu)撫對象、老紅軍、 90 歲以上老年人提供無償服務(wù)。另外，為子女因工作繁忙沒時間照顧的老年人提供低償服務(wù)。目前，阜新市居家養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)被很多空巢老人所接受、所歡迎，但是仍存在一些需要進(jìn)一步改進(jìn)的地方。主要表現(xiàn)在老年人對專業(yè)服務(wù)、專業(yè)看護(hù)人員、子女陪伴等需求方面需求很大。
（ 2）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求 社區(qū)養(yǎng)老就是打造家門口的日間“托老所”。老年日間照料服務(wù)中心是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的載體，社區(qū)養(yǎng)老不但可以解決老年人日間在家獨處的孤單和不安全，還可以為老年人提供專業(yè)的服務(wù)，滿足老年人的多樣娛樂需求。一個擁有圖書、麻將、棋牌、健身、活動室的日間照料服務(wù)中心成為社區(qū)養(yǎng)老提供服務(wù)的基礎(chǔ)配備。但是，床位不足、娛樂設(shè)施缺少、娛樂消遣項目種類少、服務(wù)不專業(yè)等因素，限制了老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求。
（ 3）機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求 機構(gòu)養(yǎng)老就是要打造老人們幸福的“新家”，阜新市公辦養(yǎng)老機構(gòu)主要為“三無”老人、智障老人、榮軍老人、礦工遺屬、農(nóng)村家庭患常年病的老年人提供集中供養(yǎng)服務(wù)。有足夠床位、物質(zhì)和精神需求能夠滿足、設(shè)施齊全、有專業(yè)護(hù)理人才、價格合理的養(yǎng)老機構(gòu)成為老年人選擇機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的首選。
（ 4）適合老年人的消費品的需求由于年歲增長，身體機能的退化，反應(yīng)慢、腿腳無力、老花、白內(nèi)障、對光線強度的適應(yīng)性差等都是老年人很常見的問題，記憶也大不如以前。據(jù)調(diào)查，老年人在日常生活遇到的問題超過50%都是與產(chǎn)品的設(shè)計有潛在關(guān)聯(lián)。只有53%的人經(jīng)過良好的訓(xùn)練后能很好地使用產(chǎn)品以滿足他們的需求。
3 養(yǎng)老模式
常見的養(yǎng)老模式有家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和社會機構(gòu)養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老是傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式，由家庭為依托，子女或者親屬保障老人的生活，由于計劃生育政策的影響，現(xiàn)在的家庭呈現(xiàn)“ 421”結(jié)構(gòu)，全部家庭養(yǎng)老已經(jīng)不現(xiàn)實。養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象比較單一，主要針對有支付能力的老人。社區(qū)居家養(yǎng)老是以社區(qū)為依托，由社會和政府機構(gòu)提供日常養(yǎng)老服務(wù)，由于該模式的靈活性比較被眾多老人所接受。國際上比較有特點的養(yǎng)老模式包括美國的以房養(yǎng)老+社區(qū)產(chǎn)業(yè)化相結(jié)合的模式，日本的完善的保險制度+服務(wù)外包模式， 香港特別行政區(qū)的政府的“買位計劃” +廣泛的社會機構(gòu)積極參與模式。國內(nèi)比較有特點的養(yǎng)老模式有杭州模式、寧波模式和大連模式。杭州模式以信息技為支撐，整合社區(qū)的資源和專業(yè)化的社會資源，為居家老年人提供社會化、專業(yè)化及個性化的養(yǎng)老服務(wù)。寧波市模式的特點是“政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)”。大連的“家庭養(yǎng)老院”模式立足社區(qū)，利用老人現(xiàn)有的住房把養(yǎng)老院建立在老人家里，充分調(diào)動轄區(qū)內(nèi)的下崗失業(yè)女工，對其進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，使其成為標(biāo)準(zhǔn)的養(yǎng)護(hù)員，在老人家里上崗，把養(yǎng)老服務(wù)送到老人家里。眾多養(yǎng)老模式的成功推進(jìn)和有益探索為阜新市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化提供了借鑒。
4 建議
4.1社區(qū)集聚+養(yǎng)老院集聚模式
合理布局養(yǎng)老服務(wù)點，形成點線面相互關(guān)聯(lián)的養(yǎng)老服務(wù)覆蓋。社區(qū)集聚模式是指養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系內(nèi)的企業(yè)以社區(qū)為中心集聚，提供養(yǎng)老服務(wù)[2-4]。以社區(qū)為中心，周邊集聚各個養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，包括醫(yī)療機構(gòu)、文化娛樂、餐飲商店、銀行保險、心理咨詢等等，這種集小規(guī)模集聚形成類似于城市的綜合體，在很小范圍內(nèi)能解決日常大部分問題。從阜新市的整體角度進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)布局，形成服務(wù)齊全規(guī)模適中的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)集聚模式，為推行居家養(yǎng)老提供支撐。養(yǎng)老院集聚模式是指在養(yǎng)老院集聚的同時，相關(guān)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集聚。也就是以養(yǎng)老院為集聚核心。可以從阜新市整體規(guī)劃布局出發(fā)，選取環(huán)境優(yōu)雅的市郊，規(guī)劃出若干區(qū)域，構(gòu)建養(yǎng)老院，并將原有的養(yǎng)老院搬遷、改造，根據(jù)阜新市集中養(yǎng)老人數(shù)需求預(yù)測及需求水平的不同構(gòu)建不同級別、適度集中的養(yǎng)老院區(qū)，以養(yǎng)老院為中心，集聚提供養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，形成“養(yǎng)老院、養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)區(qū)域化”的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)集聚模式。
4.2 加速發(fā)展阜新市養(yǎng)老服務(wù)配套產(chǎn)業(yè)
老年群體消費規(guī)模日益擴大，消費需求也日益多樣化。如醫(yī)療用品、服裝飾品、食品消費、旅游消費、文化娛樂、投資理財、心理咨詢等，都將形成養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)一連串的收入流。通過政策支持，方向引導(dǎo)，積極鼓勵民間資本進(jìn)入。對從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的企業(yè)可以在稅收、金融、土地以及貸款方面提供優(yōu)惠，加速發(fā)展阜新市養(yǎng)老服務(wù)配套產(chǎn)業(yè)，進(jìn)一步促進(jìn)、帶動產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟的發(fā)展。
4.3 提高老人收入水平
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方向，從需求角度講，購買力的大小直接影響購買到服務(wù)的質(zhì)量，政府在引導(dǎo)社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的同時，應(yīng)該積極提高老人收入。其一是完善養(yǎng)老保險制度，鼓勵商業(yè)保險公司開發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品，鼓勵老人個體購買，規(guī)避各種風(fēng)險，增強老年人的消費能力，有助于養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。其二，積極為健康的老年人提供工作崗位[5]。日本養(yǎng)老模式就提供了很好的借鑒。雖然年齡到了退休年齡，但是眾多的老年人是身體非常健康的，有著豐富的工作經(jīng)驗，可以繼續(xù)工作，既打發(fā)了退休時光又會有部分收入。尤其在一些稀缺的養(yǎng)老服務(wù)崗位，可吸收老年人參加。
4.4 大力發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老社區(qū)和服務(wù)機構(gòu)
老齡服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈跨越國民經(jīng)濟的一、二、三產(chǎn)業(yè)，處于探索、起步、發(fā)展的過程，需要在產(chǎn)業(yè)的各個環(huán)節(jié)培育一批龍頭企業(yè)，以示范、帶動產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。此外，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一個惠需方、利供方的產(chǎn)業(yè)，若單純依靠政府和慈善機構(gòu)是難以滿足服務(wù)需求的。同時，政府及慈善機構(gòu)的這種既非自發(fā)也非營利的“幫助與照顧”性質(zhì)，很難使養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)有持續(xù)下去的財力和動力。只有商業(yè)化，才能形成養(yǎng)老服務(wù)供給與需求的良性循環(huán)，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。因此，還要大力發(fā)展商業(yè)性養(yǎng)老社區(qū)和服務(wù)機構(gòu)。
4.5 拓展合作服務(wù)候鳥式養(yǎng)老候鳥式養(yǎng)老也是一種遷徙行養(yǎng)老
那些有一定經(jīng)濟基礎(chǔ)的老年人，隨著氣候的不斷變化，老年人可以選擇適合自己的環(huán)境區(qū)域進(jìn)行異地養(yǎng)老。夏季可以到北方的哈爾濱、大連、青島等城市，冬季可以選擇去南方的海口、廈門、昆明等城市，從而實現(xiàn)異地養(yǎng)老。冬季黑龍江老年人到海南生活的非常多就是例子。這種養(yǎng)老方式一般有異地居家養(yǎng)老和異地機構(gòu)養(yǎng)老。前者是有經(jīng)濟實力的老年群體到養(yǎng)老地區(qū)購房置業(yè)享受居家養(yǎng)老，后者入住養(yǎng)老機構(gòu)，在按標(biāo)準(zhǔn)繳納費用后，衣食住行全權(quán)由機構(gòu)負(fù)責(zé)，這樣老年人就可以在旅游休閑、文化娛樂中享受養(yǎng)老、享受健康服務(wù)。阜新市地處北方，冬季人口季節(jié)性向南方流動，交通旅游服務(wù)，房產(chǎn)代管，閑置房屋租賃等等，為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了新的機遇。
4.6 發(fā)揮社區(qū)黨組作用
社區(qū)是老年人養(yǎng)老的主要依托，優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)需要全社會的努力。這就要求最接近群眾的社區(qū)黨組積極創(chuàng)新的開展工作，以老人需求為導(dǎo)向，以提高老年人的生活質(zhì)量為重點，建立健全養(yǎng)老保障網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、文化教育網(wǎng)絡(luò)及健康檔案網(wǎng)絡(luò)。加強居家養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化管理，監(jiān)督提升家政公司管理水平和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，提高老人生活質(zhì)量。積極聯(lián)系各大高校，培養(yǎng)眾多養(yǎng)老服務(wù)志愿者，彌補養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)人員不足問題。
5 結(jié)語
阜新市養(yǎng)老服務(wù)的市場化和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展還有很長的路要走，要繼續(xù)強調(diào)和重視養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這不僅要結(jié)合我國的具體國情，也要學(xué)習(xí)國外的先進(jìn)經(jīng)驗，從而為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造條件，創(chuàng)新發(fā)展，全面提升老年人晚年生活質(zhì)量，為進(jìn)一步構(gòu)建和諧社會而努力。
